Proktológia
Leírás
Mivel foglalkozik a proktológia?
A proktológia a vastagbél utolsó 15 centiméterének (ezt nevezzük végbélnek) betegségeivel, diagnosztikájával és kezelésével foglalkozik. A proktológus vizsgálja és kezeli az aranyerességet, a végbél rendellenes és gyulladásos betegségeit és különféle elváltozásait, a végbélrepedést, a végbélsipolyt.
A proktológus szakorvos különös figyelmet fordít a végbél jó, és rosszindulatú daganatainak időbeni felismerésére és kezelésre.
Tartalom
orvosaink
Kapcsolódó vizsgálatok
- Hasi és kismedencei ultrahang
- H2 kilégzési teszt
-
Gyomortükrözés
(gasztroszkópia) -
Vastagbéltükrözés
(kolonoszkópia)
ORVOSAINK
Tünetek
Milyen tünetekkel érdemes felkeresni
a proktológiai szakrendelést?
Proktológiai vizsgálatot elvégeztetni valamilyen tünet előfordulása esetén és szűrővizsgálati célból is érdemes.
- hasmenés
- véres széklet
- végbélnyílás környékén jelentkező fájdalom, duzzanat, seb
- viszketés a végbél környékén
- végbéltáji váladékozás, vérzés
- szemölcsszerű elváltozások a végbélnyílás körül
- idegentest érzet végbéltájon
Teljesen tünetmentes páciensek is ajánlott a proktológiai kivizsgálás végbélrák irányába történő szűrése:
- családi daganatos érintettség esetén
- kiállt HPV fertőzést követően – amely igazoltan rákos folyamatokat indíthat meg a végbél területén
A végbélrák szűrés kiemelt jelentőségét igazolja, hogy a gyógyulás esélye annál nagyobb, minél korábbi stádiumban sikerül diagnosztizálni a rosszindulatú elváltozást.
Betegségek
Milyen betegségekkel
foglalkozik
a proktológia?
Aranyér
Az aranyér lényegében egy értágulat, amely a végbél belső falán (belső aranyér), vagy a végbélnyílást körülvevő bőr alatt található (külső aranyér).
A belső aranyér többnyire fájdalommentes, a székletürítésnél tapasztalható vérzés, amelynek meglétéről legtöbbször a véres WC-papír árulkodik.
A külső aranyér elsődleges tünete a székelés közben érzett fájdalom, viszketés és esetleges vérzés.
Végbélrepedés (fissura)
A végbélrepedés a végbél nyálkahártya berepedése, amely égő, csípő, vagy akár intenzív görcsös fájdalommal járhat, valamint további tüneteként vérzés is jelentkezhet. A végbélrepedés kialakulhat végbélgyulladás, felfázás, hasmenés, székrekedés, vagy szülési trauma következményeként.
Végbélsipoly (fistula)
A sipoly természetes testüregek, vagy üreges szervek kóros összeköttetése, valamint ezek rendellenes kivezetése a test felszínére. A végbélsipoly lehet valamilyen korábbi gyulladás vagy tályog következménye, de kialakulhat idegentest okozta perforációból, vagy Crohn-betegségből.
Leggyakoribb tünetei a feszítő fájdalmak, valamint az időnként (kisebb-nagyobb megszakításokkal) jelentkező gennyes, véres váladékozás.
Foglalkozik a proktológus rákos megbetegedésekkel?
Nagy valószínűséggel egy proktológus lesz az első, aki felfedezi, ha a végbélben daganatcsíra (polip), vagy rákos daganat található.
Magyarországon a daganatos elváltozások között előkelő helyet foglal el sajnálatos módon a végbélrák, amely hónapokon, éveken át panaszokat sem okozva fejlődhet.
Vastag- és végbélrák Európában
A rendszeres szűrésselévente több ezer emberélet megmenthető lenne
életét veszíti egy európai
lakos vastag- és
végbéldaganat miatt
Éppen ezért 45 év felett mindenképpen, fokozott rizikó esetén – amennyiben a páciensnek a családi előzményben szerepel daganatos betegség – azonban már 40 éves kortól ajánlott ajánlott a proktológiai kivizsgálást beiktatni a szűrővizsgálatok sorába.
Mik lehetnek a proktológiai megbetegedések okai?
A végbél környéki kötőszövetek gyengülését, a végbél kóros elváltozásait az alábbiak okozhatják:
- székrekedés – az erőlködés miatt
- hasmenés – a túl intenzív székletürítés következtében
- fizikai megerőltetés – fokozott has- és hátizommunkával járó tevékenységek
- elhízás – a nagyobb hasüregi nyomás miatt, ami a végbélben lévő erek vérnyomását is fokozza
- mozgásszegény életmód – a helytelen táplálkozás mellett, ez az aranyeresség fő kiváltó oka
- hosszantartó légúti megbetegedés – az erőlködő köhögés miatt
- terhesség – a megnövekedett nyomás a kismedencei vénákban és szülés közbeni hasprés következtében
- kötőszöveti gyengeség – amely lehet öröklött, családilag halmozódó
- anális közösülés
- egyéb betegségek: krónikus májbetegség, végbéldaganat
Vizsgálatok
Mi történik a proktológiai vizsgálat során?
A proktológiai vizsgálat alkalmával a proktológus szakorvos a kórtörténet felvételét követően különböző vizsgálatokat végez a kézzel történő ellenőrzésen át egészen a végbéltükrözésig.
A proktológus először felveszi a páciens kórtörténetét, majd alaposan kikérdezi az életmódjáról, a napi rutinjáról az étkezési szokásairól, a székletürítés gyakoriságáról és a panaszairól.
Kórtörténethez kapcsolódó kérdések a következők lehetnek:
- Milyen jelenlegi és múltbeli betegségei/panaszai vannak?
- Lefogyott, vagy hízott mostanában?
- Volt-e korábban emésztőrendszeri műtétje?
- Milyen gyógyszereket és étrend-kiegészítőket szed egyéb rendellenességek és székrekedés enyhítésére?
- Van-e valakinek a családban emésztőrendszeri betegsége?
- Előfordult-e vastagbélrák a családban?
- Volt-e már kolonoszkópiája?
- Milyen ételeket és italokat eszik és iszik?
- Követ-e bármilyen diétát?
- Mozog-e rendszeresen?
A székelési szokásokhoz kapcsolódó kérdések:
- Milyen gyakran van széklete?
- Észrevett-e vért a székletében?
- Látott már vért a vécécsészében vagy a vécépapíron?
- Hogyan néz ki a széklete?
- Érez-e fájdalmat székletürítés közben?
- Tapintott-e csomót, göböt?
- Viszket-e, irritált-e a végbél környéke?
Aktuális panaszhoz kapcsolódó kérdések:
- Hogyan kezdődött?
- Mikor csúcsosodott ki a panasz? Pontosan, mit érzett ekkor?
- A vizsgálatkor éppen van-e valamilyen panasza?
Mit kell tudni a fizikai vizsgálatról?
Az anamnézis felvételét követően, a fizikális vizsgálat részeként a proktológus először megtekinti a panaszos területet. Ez általában bal oldalfekvő helyzetben történik, tehát a hashoz felhúzott térdekkel, ellazult állapotban, hogy a páciensnek a lehető legkevesebb kitettség érzése legyen.
Rektális digitális vizsgálat
A szemrevételezés után a szakorvos áttapintja az érintett területet, amit egy úgynevezett rektális digitális vizsgálat követ. Ennek során a proktológus a vizsgálóujjat a végbélnyílásba, illetve a végbél alsó szakaszára vezeti be, körbe tapintja azt belülről, azt vizsgálva, hogy lehet-e bármilyen elváltozást, rendellenességet tapintani.
A kézzel történő vizsgálat után szükség szerint következnek a tükrözéses vizsgálatok. Ez olyan vizsgálati eljárás, amelynek segítségével a szakorvos be tud nézni a végbélbe, azaz a bél legalsó, nagyjából 15 centis szakaszába.
Milyen tükrözéses vizsgálatokat végez
a proktológus?
A végbéltükrözés nem altatásban és nem kamerával történik, hanem alapvetően egy merev csővel, aminek a felhelyezése kellemetlen lehet, de nem jár fájdalommal. A tükrözés során, a végbélbe bevezetett csőbe kívülről bevilágítva válik láthatóvá a végbél belső felülete.
Az eszköznek méret alapján két típusa létezik:
- anoszkóp: 6-12 cm hosszúságú műszer, amivel a végbél alsó szakaszát lehet vizsgálni
- rektoszkóp: 20-25 centiméteres eszköz, ami a végbél felsőbb szakaszának vizsgálatára szolgál
Anoszkóp segítségével végzett vizsgálatok
Az anoszkópia a végbélnyílás és a végbél alsó 3-4 cm-es szakaszának tükrözését szolgálja. A proktológus szakorvos az anoszkóp végbélnyíláson keresztüli felvezetését követően szemellenőrzés mellett megtekinti a végbélnyílás csatornának a belső felületét: a végbelet borító hám, illetve nyálkahártya állapotát.
A vizsgálat során láthatóvá válnak a végbélnyílás esetleges betegségei, szerkezeti eltérései:
- a belső aranyerek
- a végbél berepedése
- a végbél nyálkahártyájának gyulladása kifekélyesedése
- illetve a végbél utolsó szakaszának daganatai
Az anoszkópia nagy előnye, hogy a vékony csövön keresztül speciális eszközökkel a diagnosztika mellett egyidejűleg ambuláns kezelésre is alkalmas.
Az anoszkópia során a következő beavatkozásokra van lehetőség:
- ellátható a belső aranyér (gyűrűzés, vérrög kimetszés)
- valamint szövettani mintavételére (biopszia) is van lehetőség
Rektoszkópiás vizsgálat
A rektoszkóp egy hosszabb vizsgálóeszköz, amelynek segítségével a vastagbél utolsó 10-20 cm-es szakaszát nézi át a proktológus.
A végbéltükrözés segítségével felfedezhetők:
- a végbél jó és rosszindulatú elváltozásai
- gyulladások, fekélyek
- szűkületek
- és szövettani mintavételre (biopszia) is van lehetőség
A proktológus szakorvos a vizsgálat végén mindig összegezi a látottakat, és hogyha szükséges, akkor további vizsgálatokat ír elő, ami leggyakrabban a teljes vastagbél tükrözés.
Milyen proktológiai műtétekre kerülhet sor?
A tükrözéses vizsgálatok során a leggyakoribb esetben diagnosztikai célú vizsgálat történik, de amennyiben a szakorvos azt indokoltnak látja helyi érzéstelenítésben ambuláns műtétekre is van lehetőség.
- belső aranyerek gyűrűzése (Barron-ligatúra)
- kimetszéses aranyér műtét
- trombotizált aranyerek kimetszése
- végbélrepedés műtét
- végbélsipoly műtét
- kisebb végbéltályogok műtéti kezelése
Mennyi ideig tart a teljes vizsgálat?
A teljes vizsgálat nagyjából fél óráig tart, ebben már benne van a kortörténet felvétel, a beszélgetés, a fizikális vizsgálat tükrözéssel együtt, illetve a vizsgálatot követően a leletek megbeszélése és a tanácsadás is.
A tükrözés, illetve a fizikális vizsgálat nagyjából 1-2 percig tart, hogyha nem történik semmilyen beavatkozás (aranyér ambuláns kezelés, szövettani mintavétel). Amennyiben valamilyen beavatkozás is szükség van, akkor ez adott esetben megduplázódik, de ott a haszon és kockázatarány bőven a haszon oldalán van minden alkalommal.
Jár-e fájdalommal a proktológiai vizsgálat?
A vizsgálatok ugyan kellemetlenek, de fájdalommentesek. Sokat jelent, ha a páciens a vizsgálat idejére képes megszabadulni a szégyenérzetétől és képes ellazulni, ilyenkor ugyanis a test izmai, így a záróizmok is elernyednek és a vizsgálat lényegesen könnyebb.
A Kelen Kórházban igyekszünk a páciens komfortját amennyire lehetséges növelni. A vizsgálat során a páciensnek úgy kell elhelyezkednie, akárcsak otthon a vécére ülne, így elégséges az alsóneműt a térdükig letolva elhelyezkedni a vizsgálóasztalon. Ezzel is próbálunk megkímélni mindenkit a nagyobb stressztől, a nagyobb megterheléstől.
Hogyan érdemes felkészülni rá?
A proktológiai vizsgálat semmilyen előkészítést nem igényel, ugyanis normális anyagcsere mellett a végbél utolsó 15-20 centije üres. Tehát, hogyha a páciens úgy érkezik, hogy előtte volt széklete, az teljesen elégséges.
Abban az esetben, ha teltség érzete van, ha a végbél nagyon telített, akkor egy hashajtó kúppal könnyen elő lehet készülni. Ez nagyjából fél órás procedúra a beavatkozás, vagy a vizsgálat előtt.
Melyek a proktológia társterületei?
A proktológiai vizsgálat csak a végbélnyílás, a végbélnyílás csatorna és a végbélnek a vizsgálatára tud kiterjedni. Az alsó 15 centiméteres (végbél) szakasznak a vizsgálata azért nagyon fontos, mert bár a gasztroenterológus az endoszkópos vizsgálattal (vastagbéltükrözés) a teljes vastagbelet át tudja tekinteni, de az utolsó 15 centiméteres szakaszon anoszkóp és a rektoszkóp merev csövével jobb belátás nyílik bizonyos részekre.
A gasztroenterológiai vizsgálatot a proktológiai vizsgálat gyakorlatilag kiegészíti. A vizsgálatot meg lehet ejteni a teljes vastagbéltükrözés előtt vagy után, vagy egyébként külön szűrővizsgálatként is.
Árak
Forduljon szakembereinkhez
Bármi legyen is a panasza, most könnyedén és kényelmesen foglalhat időpontot online, vagy telefonon keresztül. Várjuk jelentkezését, hogy személyre szabott ellátást nyújthassunk Önnek.
Kapcsolódó beavatkozások
Kapcsolódó tartalmak
