A sipoly latin neve fistula, amely alagutat, járatot jelent. A végbélsipoly esetében ez járat egy kóros összeköttetés a végbél, és többnyire a farpofa külső felülete, a bőr között. A végbélsipoly lehet veleszületett, baleset, műtéti beavatkozás következménye, de leggyakrabban fertőzés hatására alakul ki. A végbélsipoly ritkán gyógyul magától, megoldása sebészi úton lehetséges.
Leírás
Mi a végbélsipoly (anális fistula)?
Az végbélsipoly egy rendellenes kis alagút, amely a végbél belső üregéből indul ki és végbélnyílás körüli bőrnyílásban ér véget.
A végbélnyílás belsejében, a bélfalban lévő izomrétegek között számos apró mirigy található, amelyek nyálkát termelnek. Időnként ezek a mirigyek eltömődnek és megfertőződhetnek, ami a szövetekben tályog (gyennyel telt üreg) kialakulásához vezethet.
Ezeknek az anális tályogoknak nagyjából a fele végbél sipollyá (fistulává) fejlődhet. A gyulladás következtében felgyülemlett genny – hogy a felszínre törjön – apró járatokat, alagutakat alakít ki a végbél körüli lazább zsírszövetekben, majd a végbélnyílás környékén, esetleg a farpofákon egy újabb fájdalmas tályogként jelenik meg. A tályog igen lassan és hosszan gyógyul, helyén az esetek nagyjából 80 %-ában sipoly marad vissza.
A végbélsipoly a lefutása szerint osztályozható, mégpedig hogy a sipoly belső nyílása, ami a végbélben található, a végbél izmaihoz képest hol helyezkedik el:
Intersphinctericus: az abnormális sipolyjárat, amely a külső és belső záróizom között fut le (a végbélsipolyok 60%-a ilyen).
Transsphinctericus: a kóros gyulladt járat, amely áthalad mind a külső, mind a záróizomon (a végbélsipolyok 28%-a sorolható ide).
Suprasphinctericus: ez a kóros traktus a külső és a belső izomtér közötti lefutású és áthalad a végbélmozgató izmon is (a sipolyok 10%-a ilyen).
Extrasphinctericus: ez a sipolyjárat magas lefutású, a záróizmokon kívül helyezkedik el, úgy hogy közben a kismedencei izmon is átfut. Többnyire Crohn-betegség vagy vakbél tályog miatt alakul ki (előfordulása 2%).
Tartalom
orvosaink
Kapcsolódó vizsgálatok
- Hasi és kismedencei ultrahang
- H2 kilégzési teszt
-
Gyomortükrözés
(gasztroszkópia) -
Vastagbéltükrözés
(kolonoszkópia)
ORVOSAINK
Kialakulás okai
Mitől alakul ki a végbélsipoly?
A végbélsipoly kialakulásának fő oka valamilyen bakteriális fertőzés következtében begyulladt, eltömődött anális mirigy és az ennek következtében kialakuló anális tályog.
Egyéb, sokkal kevésbé gyakori állapotok is okozhatnak végbélsipolyt:
- Crohn-betegség (a bél gyulladásos betegsége)
- Sérülés, idegentest okozta perforáció
- Sugárzás (rákkezelés)
- Szexuális úton terjedő betegségek
- Tuberkulózis
- Divertikulitisz (olyan betegség, amelyben kis tasakok képződnek a vastagbélben és begyulladnak)
- Daganatos betegségek
Kik a leginkább érintettek?
A végbélsipoly közel azonos arányban fordul elő férfiaknál és a nőknél, de férfiakat valamivel gyakrabban érinti.
Korosztályok tekintetében sincs lényeges különbség, bár az idősebbeknél valamivel magasabb az érintettség.
A végbélsipoly kialakulásának esélye a higiéniás viszonyokkal összefügg: elhanyagoltabb pácienseknél gyakrabban találkoznak az orvosok végbélsipollyal.
Túlsúlyosoknál szintén magasabb az előfordulás, mivel a túlzott táplálékbevitel, a zsírosabb, fűszeresebb ételek mindig a mirigyek fokozott működésével, váladéktermelésével járnak.
Tünetei
Mik a végbélsipoly tünetei?
A végbélsipoly jelei és tünetei a következők:
- Gyakori anális tályogok
- Feszítő fájdalom és duzzanat a végbélnyílás körül
- Gennyes, véres, kellemetlen szagú váladékozás a végbélnyílás körüli nyílásból
- A végbélnyílás körüli bőr irritációja, végbélviszketés
- Székletürítéskor jelentkező fájdalom
- Véres széklet, vagy vér a WC papíron
- Láz, hidegrázás és általános fáradtságérzés (amennyiben tályog is van)
Az elhanyagoltabb végbélsipolyok gyógyítása jóval nehezebb, többnyire a kezelés már kombinált műtétekkel történik. Ezért is fontos, hogy a fenti tünetekkel minél hamarabb orvoshoz forduljon!
Vizsgálatok
Hogyan diagnosztizálható a végbélsipoly?
A proktológus szakorvos általában a végbélnyílás körüli terület vizsgálatával diagnosztizálhatja a végbélsipolyt. A sipoly külső nyílásának felkeresése után a szakorvos megpróbálja meghatározni, milyen mély a traktus, milyen a lefutása, milyen irányba halad és megkísérli pozícionálni a sipoly belső nyílását (szájadékát).
A jól látható, bőr közelében futó sipolyok vizsgálata:
- A proktológus a külső járaton keresztül bevezet egy vékony fém szondát a sipolyjáratba, és megnézi, hova vezet, milyen mélyen fekszik, milyen izmokon fut át.
- Másik vizsgálati módszer a felszínes sipolyok azonosítására, hogy a kivezető nyíláson keresztül egy injekciós tűvel megfestett folyadékot fecskendeznek annak segítségével azonosítják a járat másik végét.
Előfordulhat, hogy a végbélsipoly (fistula) nem látható a bőrfelületen. Ebben az esetben proktológusnak további vizsgálatokat kell végeznie:
- Az anoszkóp: egy kúp alakú, fényforrással rendelkező eszköz, mely a végbélcsatorna alsó 3-4 cm-es szakaszának alapos átvizsgálására szolgál.
- Amennyiben magasabban helyezkedik el, vagy elágazó a végbélsipoly, a szakorvos ultrahangot, vagy MRI-t is rendelhet az anális területről, hogy még teljesebb, jobb képet kapjon.
Ha a páciensnél végbélsipolyt találnak, indokolt lehet további vizsgálat is annak megállapítására, hogy az állapot összefüggésben áll-e Crohn-betegséggel, vagy a bél más gyulladásos betegségével (A Crohn-betegségben szenvedők körülbelül 25%-ánál alakulnak ki sipolyok).
E vizsgálatok közé tartozik a vérvizsgálat, a röntgen és a kolonoszkópia (vastagbéltükrözés).
Mivel készüljön a vizsgálatokra?
Készítsen listát a tüneteiről, még akkor is, ha úgy tűnik, hogy azok nem kapcsolódnak közvetlenül ehhez a betegséghez. Szedje össze a legfontosabb személyes adatokat és készüljön fel a családi kórtörténetéből is. Emellett mindenképp vigye magával a gyógyszereiről, azok dozírozásáról, vitaminokról és egyéb étrend kiegészítőről szóló listáját.
Néhány alapvető kérdés, amit érdemes feltenni a proktológusnak:
- Mi okozhatja a tüneteket?
- Milyen vizsgálatokra van szükség a pontos diagnózishoz?
- Átmeneti vagy krónikus ez az állapot?
- Van-e bármilyen étkezési javaslat, vagy diéta, amit követnie kell?
- Vannak korlátozások (pl. gyógyszerezés), amelyeket be kell tartania?
- Mi a következő javasolt lépés?
- Van-e a javasolt kezelésnek bármilyen alternatívája?
És néhány kérdés, amit az orvos fog feltenni:
- Pontosan mikor kezdődtek a tünetek?
- A panaszok folytonosak, vagy alkalmi jellegűek?
- Mennyire súlyosak a szimptómák?
- Hol jelentkeznek a leginkább ezek a tünetek?
- Van-e bármi, ami enyhíti, vagy épp rontja a panaszokat?
- Van bármilyen más emésztőrendszeri betegsége, például Crohn-betegség?
- Okoz-e bármilyen problémát a székelés, például székrekedés?
A sipolyjárat pontos diagnózisát követően a sebész a pácienssel egyeztetve választja ki a kezelések közül a lehető legtestreszabottabbat, amitől a legjobb eredmény várható.
Kezelés
Melyek a sipoly kezelési módszerei?
A végbélsipoly kezelése a sipoly helyétől, a sipolyjárat összetettségétől, és a létrejöttének pontos okától függ. A végbélsipoly gyógyításához azonban szinte mindig műtétre van szükség, amelyet kórházunkban sebész, proktológus szakorvos végez.
A műtét célja minden esetben a sipoly teljes eltávolítása, a kiújulásának
megelőzése úgy, hogy a végbél záróizmai egyáltalán ne, vagy a lehető legkevésbé sérüljenek. (Ezen izmok károsodása széklet inkontinenciához, a
székletürítés feletti kontroll elvesztéséhez vezethetnek).
Milyen műtéti megoldások érhetőek el a
Kelen Kórházban?
Fistulotomia: Ezzel a módszerrel kezelik a közvetlenül a bőr felszíne alatt futó úgynevezett felületes sipolyokat, amelyek egyáltalán nem, vagy csak a
belső záróizmokat érintik.
LIFT (Ligation of the Intersphincteric Fistula Tract) eljárás:
Ez az eljárás a nem nagyon magas, de a külső és a belső záróizmon egyaránt átvezető sipolynál hatékony.
Advancement Flap plasztika:
Ha a végbélsipoly áthalad a végbél záróizmain, és a fistulotómia az inkontinencia kialakulásának magas kockázatával jár, akkor jöhet szóba az advancement flap plasztika.
Seton drenázs technika:
Szövődményes, mélyre terjedő, elágazó sipolyok esetén alkalmazott első lépéses eljárás a mellékjáratok lezárására, amit második lépésként a fő sipoly műtéti eltávolítása követ.
Mennyi a felépülési idő a műtétet követően?
A felépülési idő a sipolyok lefutása és alaktana szerint igen eltérő lehet. Az egyszerűbb, felszínes végbélsipoly értelemszerűen könnyeben is gyógyul a megfelelő kezelést követően, de a gyógyulási idő ebben az esetben is hónapokban mérhető.
A magasabbra terjedő, összetettebb sipolyok esetében a kombinált műtétek utáni gyógyulási idő is sokkal hosszabb, és az esetleges kiújulás lehetősége is magasabb.
Megelőzés
A végbélsipoly kialakulása megelőzésében a következők segíthetnek:
- Kiegyensúlyozott rostgazdag étrend: Amely segít az emésztőrendszer egészségének megőrzésében.
- Bőséges, napi 2-3 liter folyadékbevitel: Ez segít megelőzni a székrekedést és mérsékli a sipoly kialakulásának kockázatát.
- Aranyérpárna használata: A végbélsipoly kialakulását jelentősen csökkentheti azáltal is, hogy leveszi az extrém – főleg
az ülőmunkával járó - terhelést az érzékeny részekről.
- Higiéniás szabályok betartása: Minden székletürítés után
ajánlott alaposan megmosni, vagy törlőkendővel áttörölni a
végbél környékét (a bőrön maradó baktériumok könnyen fertőzést okozhatnak).
- Az immunrendszer erősítése: A rostgazdag étrend mellett, az
omega-3 zsírsavakban és C-vitaminban gazdag élelmiszerek
fogyasztása is erősíti az immunrendszert, és csökkenti a gyulladások, tályogok és sipolyok kialakulásának valószínűségét.
- Egészséges székelési szokások kialakítása: A székelési inger jelentkezésekor azonnal menjen el a WC-re, kisebb erővel és kevesebb ideig nyomjon, és soha ne töltsön a kelleténél több időt
a mosdóban. Ez a néhány apró szokás is segít csökkenteni a székrekedést és az végbélcsatorna megterhelését.
Prognózis
Ha a végbélsipoly külső szájadéka, nyílása lezáródik, akkor az annak következtében kialakuló tályog más szervekbe is betörhet, akár a kismedencébe, akár a hólyagba, sőt akár a hüvelybe is. A további fertőzések és összetettebb járatok idővel még nehezebben kezelhetővé teszik a sipolyt.
A végbélsipoly ugyan daganatos irányba nem fordulhat, ellenben maga a sipoly megjelenése daganat előjele is lehet.
Emiatt is fontos az, hogy végbélsipoly esetén, vagy, ha valaki észleli magán a fent ismertetett tüneteket, minél hamarabb orvoshoz forduljon.
Forduljon szakembereinkhez
Bármi legyen is a panasza, most könnyedén és kényelmesen foglalhat időpontot online, vagy telefonon keresztül. Várjuk jelentkezését, hogy személyre szabott ellátást nyújthassunk Önnek.
Kapcsolódó beavatkozások
Kapcsolódó tartalmak
